Sobre aquest estudi que diu que els mamografies no salven de la vida el que necessites saber | CAT.Lamareschale.org

Sobre aquest estudi que diu que els mamografies no salven de la vida el que necessites saber

Sobre aquest estudi que diu que els mamografies no salven de la vida el que necessites saber

El que vostè necessita saber

Les noves troballes

Per a l'estudi del British Medical Journal, investigadors canadencs van analitzar les dades de la National Breast canadenca Estudi de Detecció, que van reclutar a 89,835 dones de 40 - 59 el començament de l'estudi, van donar a cada un d'ells un examen clínic dels pits, llavors assignat a cada participant un de dos grups: un grup que rebria mamografies anuals i exàmens clínics dels pits durant els propers quatre anys, o un grup que rebria només exàmens anuals de mama clínica per als propers quatre anys (o, en el cas de les dones 40 - 49 , que acaba de romandre sota la cura dels seus metges regulars).

Després, els investigadors van continuar el seguiment amb els participants fins a 25 anys després de la seva primera contractació.

Durant el període de selecció inicial, un total de 1.190 càncers de mama van ser diagnosticats (666 en el grup de mamografia, i 524 en el grup de control).

Els tumors detectats per mamografia van fer tendeixen a ser lleugerament més petit i eren una mica menys probable que sigui el node positiu (el que vol dir que tenien cèl·lules canceroses en ells).

No obstant això, la taxa de mortalitat no diferia molt entre els dos grups: Durant el període de seguiment de 25 anys, 180 dones en el grup de mamografia van morir, en comparació amb 171 dones en el grup de control.

Si ens fixem en tot el període d'estudi, 3.250 dones del grup de mamografia i 3.133 en el grup control van ser diagnosticades amb càncer de mama.

El nombre de persones que van morir van ser, de nou, pràcticament idèntics: 500 dones en el grup de mamografia, en comparació amb 505 en el grup de control.

El que és més, els autors de l'estudi estan afirmant que aproximadament un de cada cinc dels diagnòstics de càncer de mama obtingudes com a resultat de les mamografies es sobre-diagnòstics.

En altres paraules, no havien estat detectats aquests tumors, els investigadors diuen que mai han causat problemes de salut o tractament requerit.

"La detecció primerenca podria ser de major benefici en les comunitats on la majoria dels càncers que es presenten clínicament són més grans i una major proporció són node positiu", escriuen els investigadors (que no va poder ser contactat per fer comentaris per a aquest article).

"No obstant això, en els països tècnicament avançats, els nostres resultats donen suport l'opinió d'alguns comentaristes que la raó fonamental per al cribratge mitjançant mamografia ha de ser reavaluat amb urgència pels polítics."

Però, ¿era veritablement un assaig aleatori?

Si bé els autors de l'estudi diuen que les dones van ser col·locats a l'atzar, ja sigui en el grup mamografia o el grup de control, alguns membres de la reclamació comunitat mèdica que, després de l'examen de les dones en l'inici de l'estudi, les infermeres poden haver posat les dones amb càncers més grans en el grup de mamografia pel que rebria una millor atenció i millorar les seves possibilitats de supervivència, diu Marisa Weiss, MD president i fundador de Breastcancer.org.

"Quan ens fixem en la secció de mètodes i diu 68 per cent dels càncers en el grup de la mamografia eren palpables [és a dir, que eren prou grans per ser detectats sense una mamografia], això no té sentit", diu Weiss, que assenyala que el nombre ha de ser molt menor si les dones eren realment col·locades a l'atzar en el qual el grup experimental o de control.

"Ells tenien més probabilitats d'entrar al braç de la mamografia perquè les infermeres [] volia que tinguessin una atenció més completa, sinó que també fan el braç de la mamografia es veuen pitjor perquè tenia més càncers en ella."

Els investigadors indiquen en el text estudi que les infermeres no va exercir cap paper en l'assignació dels participants a un grup o un altre, que l'aleatorització va ser encegat:

"Els examinadors no tenia paper en l'assignació a l'atzar que va seguir;

Això es porta a terme pels coordinadors de l'estudi en cada centre.

L'assignació a l'atzar va ser individual i estratificat per centre i grup d'edat de cinc anys.

Independentment dels resultats de l'examen físic, les dones d'edats 40 - 49 eren de forma independent i cegament assignats a l'atzar per rebre la mamografia o gens de la mamografia ".

El Col·legi Americà de Radiologia ha discutit obertament aquesta afirmació i ha anat tan lluny com per afirmar que l'aleatorització no podria haver estat encegat:

"A ser, assaigs vàlids, controlats aleatoris (ACA) han d'emprar un sistema per assegurar que l'assignació de les dones al grup de cribratge o el grup de control no apantallat és aleatòria.

Res no pot / ha de ser conegut sobre els participants fins que hagin estat assignats a un d'aquests grups.

L'Estudi Nacional de cribratge mamogràfic canadenc va violar aquestes regles fonamentals.

Cada dona tenia primer un examen clínic de mama per una infermera entrenada de manera que sabia el que les dones tenien embalums en els pits, molts dels quals eren tipus de càncer, i que les dones tenien grans nòduls limfàtics a les aixelles, moltes de les quals indicaven càncer avançat.

Abans d'assignar a les dones a ser ofert en el cribratge grup o les dones del grup control, els investigadors sabien que tenien grans càncers incurables.

Aquest va ser un important violació de protocol d'ECA.

És molt probable que va resultar en l'excés estadísticament significatiu de dones amb càncer de mama avançat assignats al grup de cribratge en comparació amb els assignats al grup de control.

Això garanteix més morts entre les dones examinades que les dones del grup control ".

Altres Temes

Fins i tot si aquesta nova investigació es basa en un assaig veritablement aleatori, encara hi ha alguns problemes amb ella, diu Weiss.

D'una banda, es veu només en la supervivència i no a altres factors com la qualitat de vida.

"El fet és que hi ha altres coses que són importants per a les dones, a més, 'Està viu o mort?'", Diu.

"La majoria de les dones els agradaria ser diagnosticats en una etapa anterior en què poden evitar la quimioteràpia." Tot i que aquest estudi no es veia a si les dones eren capaços d'evitar la quimioteràpia o millorar la seva qualitat de vida en qualsevol altra forma per obtenir mamografies, val la pena prenent nota que les dones en el grup de la mamografia tendien a han detectat els seus càncers quan eren més petits (fins i tot amb la contaminació potencial, el que hauria inflat el nombre mitjà de persones tumor al grup de mamografia).

La tecnologia també ha avançat bastant des que es van recollir les dades per a aquest estudi.

"Quan s'està parlant de les mamografies per a les dones que són 40 - 49 que tenen mames denses, sabem que la mamografia digital és millor que la pantalla de cinema, que és el que utilitzen en la prova", diu Weiss.

"Si vostè està pensant en la predicció d'accidents al carrer i que utilitza les dades sobre les normes de seguretat d'automòbils des de fa 25 anys, li tornis a fer això?

Alguna vegada optar per emetre directrius futures basades en la tecnologia passada de moda? "

Quant a la qüestió de l'excés de diagnòstics-i el fet que els autors de l'estudi diuen que un de cada cinc dels tumors detectats per mamografia caiguda en aquesta categoria-Weiss diu que no hi ha una definició mèdica en quant al que significa exactament.

"Això és una suposició que requereix un judici que no és necessàriament cert", diu ella.

"Cada estudi ha de fer la seva pròpia reclamació sobre el que els investigadors creuen que val la pena trobar i el que no ho és." En altres paraules, un de cada cinc de les masses detectat meus mamografies s'ajusten a la definició d'aquests autors de l'estudi se li va ocórrer, però no tots els metges els professionals estan d'acord en què els tumors són "val la pena" detectar i quins serien inofensius si mai van ser identificats.

El futur de Directrius Mamografia

En un món ideal, només les dones en certs subgrups que corren un risc particularment alt de contraure càncer de mama rebria mamografies, diu Weiss.

Ens estem movent cap a això, però en aquest moment, Weiss diu que simplement no tenim prou informació sobre qui està en major risc per assessorar la població femenina general contra mamografies regulars.

"La majoria de les persones que contrauen càncer de mama no tenen antecedents familiars, no tenen una anomalia genètica", diu Weiss.

"No hi ha res en ells que fa que sigui obvi que necessiten una mamografia.

... Volem arribar a un lloc on estem recomanant les mamografies abans a les dones a les que realment ho necessiten i no recomanar a les dones que no ho fan, però el defecte de 'limitem a parlar amb el seu metge i decidir si cal u 'crec que és irresponsable, perquè no sabem prou com per identificar qui té un alt risc en aquest moment ".

I com que els autors d'aquesta nova investigació assenyalen en el seu estudi, els seus resultats contradiuen els de molts altres estudis que han investigat l'impacte de les mamografies regulars.

El fet és que no hi ha proves contradictòries sobre l'eficàcia de les mamografies en aquest moment.

No sabem del cert que les mamografies són beneficiosos per a totes les dones.

Dit això, el risc associat a una mamografia, és a dir, una petita quantitat d'exposició a la radiació (aproximadament la mateixa quantitat que s'obtindria per aconseguir una placa de raigs X en el consultori del seu dentista) -és mínima.

Així que en aquest punt, Weiss anima a totes les dones majors de 40 anys per mantenir la seva designació mamografia anual.

"És irresponsable dir la mamografia no condueix a la millora de la supervivència en base a aquest estudi", diu Weiss.

"El que estem parlant és el càncer més comú que afecta dones i una cosa que es pot tractar amb la detecció primerenca.

... Té sentit fer el que pot ser que és raonable tractar de trobar el més aviat possible, de manera que es pot viure el major temps possible i de manera que també es pot evitar algunes de les formes més agressives de tractament, com la quimioteràpia ".

Notícies relacionades


Post Salut

8 hàbits que us ajuden a viure més temps

Post Salut

The Girls Crop Yoga Pant escombra les regles oficials

Post Salut

Insomni

Post Salut

12 maneres fàcils de reduir el dolor i la inflamació

Post Salut

Estils de vida saludables darreu del món

Post Salut

Com desfer-se daquestes malvades espines

Post Salut

Per què són les dones modernes tan esgotades?

Post Salut

Tens un trastorn dansietat o sóc un problema de preocupació?

Post Salut

11 raons per les quals el teu pis fa olor estrany

Post Salut

Infecció de la bufeta (cistitis)

Post Salut

Descripció general del tumor cerebral

Post Salut

5 coses boges que succeeixen quan no es pinta la llengua