Les persones del color estan morint a causa dels retards en la cirurgia de melanoma salvavides | CAT.Lamareschale.org

Les persones del color estan morint a causa dels retards en la cirurgia de melanoma salvavides

Les persones del color estan morint a causa dels retards en la cirurgia de melanoma salvavides

La raça no ha de determinar si els nord-americans amb melanoma en viu o morir.

Per desgràcia, nous estudis mostren que ho fa.

El metge no el rebrà ara

Els detalls: en un nou estudi de la Universitat de Carolina del Nord a Chapel Hill, publicat a la revista JAMA Dermatologia, les persones de color tenien un risc 38 per cent major risc de retard més llarg que el de sis setmanes recomanat màxim en aconseguir el seu càncer de pell eliminat, no importa quin tipus d'assegurança que tenien.

(Després de sis setmanes, hi ha una major probabilitat que el melanoma pot propagar de la pell a altres òrgans o els ganglis limfàtics).

Per agreujar aquesta desigualtat són els resultats d'un estudi de la Universitat de l'Estat de Michigan, publicat al Journal of the American Academy of Dermatology, el que demostra que els pacients negres, en particular, van tenir les menors taxes de supervivència al melanoma.

Pacients de raça blanca a tot el país van tenir les majors taxes de supervivència, seguits pels hispans, a continuació, asiàtic-americans, nadius americans, les illes del Pacífic, i els pacients finalment negre.

Una raó principal?

Els pacients de color són més propensos que els blancs de ser diagnosticat amb melanoma en etapa tardana, i els tractaments més complicats quan s'ha progressat més enllà de la pell, que requereix i té un pronòstic pitjor.

És a dir, un estudi anterior va trobar que els pacients de color són quatre vegades més propensos que els blancs a ser diagnosticats només després que el melanoma s'ha estès a altres parts del seu cos.

BIAS AL JOC

"Sistemàticament, pacients de color estan empitjorant cura dermatològica", diu el dermatòleg Adewole Adamson, MD, professor assistent de dermatologia a la Universitat de Carolina del Nord a Chapel Hill i coautor de l'estudi UNC.

Això es deu a un "patró nacional de la discriminació pacient està posant vides en perill." Una mirada als temes:

Formació inadequada per a metges

No està bé: El cinquanta per cent dels dermatòlegs informen que les seves facultats de medicina no es van preparar a detectar els signes de càncer de pell en les persones de color, i només un de cada 10 residències d'Galderma inclouen una rotació específica per al tractament de pacients de color.

En els afroamericans i altres persones de color, més de la meitat dels melanomes apareixen en zones amb menys pigment, com els palmells de les mans i plantes dels peus-llocs en els pacients de raça blanca no solen obtenen melanoma pel dermos poden passar per alt , diu el dermatòleg Macrene Alexiades, MD, professor clínic associat de dermatologia de la Facultat de Medicina de la Universitat de Yale.

"Les mans i els peus també estan en els extrems de la font de la sang, els quals tenen menys de vigilància immunològica, de manera que els melanomes en aquestes zones tendeixen a ser més mortal, ja que són menys propensos a ser frenat per les defenses naturals del cos."

Aquesta manca d'entesa juga fora d'altres maneres també.

"Molts dermatòlegs donen les mateixes recomanacions sobre la prevenció de càncer de pell als seus pacients de color com a pacients de raça blanca, i hauria de ser més matisada que això", diu Adamson.

En lloc de ser indicat que faci servir protector solar adequat, les persones de color han de ser advertits per comprovar els palmells de les mans i plantes dels peus per atrapar els melanomes d'hora.

La mala educació dels metges i pacients està molt estesa.

És cert que les persones de color, que tenen més melanina en la seva pell, tenen menors taxes de càncer de pell que aquells amb pell clara, el que pot fer que els proveïdors menys vigilants de fer exàmens de la pell sobre ells i els pacients de pell fosca crec que no ho fan ha de preocupar pel càncer de pell.

A causa d'això, les persones amb pell més lleugers són generalment més conscients de càncer de pell i se'ls va dir a protegir-se d'ella.

"Els dermatòlegs han de ser més conscients que els pacients no blancs encara estan en risc, i transmetre això als seus pacients, que ni tan sols pot entendre que les persones de color poden obtenir melanoma", diu Alexiades.

L'accés limitat a l'atenció

A partir dels PCP als professionals no mèdics, molts professionals de la salut poden biopsiar i diagnosticar un melanoma.

Però quan un dermatòleg ho fa, vostè és més probable aconseguir un tractament convenient (per ser exactes: vostè té un risc 20 per cent menor de demora quirúrgica, segons l'estudi de Adamson).

"Els estudis segueixen trobant evidència que quan els dermatòlegs són capaços de realitzar tant la biòpsia i escissió, el risc de retard es redueix significativament.

Malauradament, ara sabem el complicat que pot ser per algunes poblacions a entrar a veure un dermatòleg en el moment oportú ", diu Adamson.

Aquí és on "deserts" Derm entren en joc.

"Un percentatge desproporcionat de la gent de color viu en zones pobres del país-que tenen un menor nombre de dermatòlegs que els enclavaments més rics.

Moltes d'aquestes zones pobres passen a ser de la Salut de la Dona dels 'Derm deserts' cobert en la seva investigació, de manera que la gent està tenint dificultats per trobar un dermatòleg prop d'ells o aconseguir en el tractament dins d'aquesta finestra de temps segur ", diu Adamson.

Per agreujar aquest, un gran percentatge de les persones de color estan en Medicaid, 1 subsidiats pel govern d'assegurances pla-i estudis, inclosos Adamson, han demostrat que els que fan servir Medicaid esperar més temps per veure a un especialista.

Tot la qual cosa pot explicar per què no blancs són més propensos a ser diagnosticats pels seus metges de família o professionals no mèdics.

Discriminació racial

En un estudi de 2015 dels SMD de diverses especialitats, tots els metges enquestats va afirmar que tots els pacients han de ser tractats de la mateixa, però quan se'ls van mostrar fotografies i se'ls va demanar que combinin amb les paraules, que han estat més ràpids per aparellar imatges de persones de raça negra amb paraules com resistents i desagradable en lloc de cooperativa i disposada.

Si bé aquest estudi no singularitzar els dermatòlegs, el que està clar és que la dermatologia és un camp predominantment blanques.

De totes les categories de residència que els estudiants de medicina dels Estats Units van aplicar en l'any 2016, la dermatologia en el lloc 35 de les 46 especialitats en termes d'atreure candidats minoritaris.

El resultat en el món real?

Aquest any, només el 3 per cent de la pràctica dels dermatòlegs s'identifica com afroamericà.

Només el 4 per cent són d'origen hispà.

La majoria són de color blanc.

Aquesta desigualtat podria donar lloc a situacions en què els dermatòlegs no passen tant de temps amb els pacients de color o escoltar les seves preocupacions tan a fons.

"El biaix i el racisme en la cura de la salut és una cosa que és un fenomen generalitzat, i que poden tenir conseqüències devastadores, de vegades fins i tot mortals," diu Adamson.

"Aquests no són temes que nosaltres, com els metges tenen prou discussions franques sobre, ja sigui a l'escola de medicina o en la cura diària.

Els metges no se'ls ensenya a considerar les seves biaixos interns, perquè puguin anar sense examinar i perpetuar-se ".

Veure per què es va prendre aquesta dona 9 mesos a ser diagnosticats amb melanoma:

Esperances per al canvi

La comunitat mèdica està començant a mobilitzar-se per fer prendre consciència de, i resoldre els problemes darrere de l'atenció inadequada que moltes persones de color reben.

En 2017, els estudiants de medicina i odontologia i professors de la Universitat de Harvard van formar una coalició per cridar l'atenció sobre la manca de diversitat en l'Escola de Medicina de Harvard (que en realitat és més diversa que la majoria de les escoles de medicina), inspirada en l'organització de l'Estat blanc de Coats 4 Vides negres, format en 2016. L'any passat, més de 3.500 metges i estudiants de medicina de més de 80 escoles de medicina es van unir al moviment i van signar una carta declarant públicament que els professionals de la salut han d'enfrontar el racisme institucionalitzat que està contribuint a la pèrdua de vides negre.

"Tots hem de fer la nostra part per aturar aquest patró", diu Alexiades, que està escrivint actualment una de dos volums dermatologia llibre de text que es publicarà el proper octubre i s'ensenya a les escoles de medicina en tot el país, que inclourà informació sobre els marcadors de càncer de pell en diferents els tipus de pell, juntament amb diversos exemples de fotos.

Més enllà del llibre, Alexiades està trucant a altres millores en l'educació mèdic: Recentment es va fer una presentació a la Societat Americana per a la reunió anual de Cirurgia Dermatològica, en la qual va emportar sis consultes tant en el pacient dermatòleg pacients i metges representats diversos tipus de pell, i la dermos van compartir els seus coneixements especialitzats.

Ella continuarà en escena aquestes presentacions d'ensenyament en les futures conferències Derm.

"Els pacients de cada tipus de pell s'han d'utilitzar per a demostracions en directe en la formació mèdica dels dermatòlegs, que actualment no sol fer.

Cada vegada que es presenta una sessió educativa, ja sigui a l'escola de medicina o en una conferència de dermatòlegs, s'ha d'exigir que el que està plantejat són dades per a cada tipus de pell, fomentar la diversitat en els metges que es presenten i ensenyen, així com en pacients ", diu Alexiades.

"Tot just estem començant a fer que això passi."

Adamson, també, ha d'esperar que l'agulla està començant a moure en una direcció positiva.

"Fer front a aquestes preguntes realment difícils de biaix racial a la medicina no és actualment part dels plans d'estudis mèdics.

I en un camp com la dermatologia, que és un dels diversos camps de la medicina menys, pot ser encara més difícil de tenir aquestes converses i de ser escoltats quan ho fem, "diu.

Ell acredita l'American Academy of Dermatology amb empenyent per a la discussió.

L'organització ha creat el Programa de Mentors de la Diversitat i recentment ha publicat articles en revistes mèdiques que demanen una major consciència de les qüestions de diversitat en dermatologia.

"Parlar obertament sobre la raça en la cultura en general està provocant que aquestes converses succeeixen cada vegada més en els cercles mèdics," diu Adamson.

"Estic molt encoratjat per això.

Amb sort, això conduirà a un canvi ".

Notícies relacionades


Post Salut

Vaig ser diagnosticada amb càncer de mama als 27 anys i la família planificada va guardar la meva vida

Post Salut

Carcinoma de cèl · lules escamoses de la pell

Post Salut

5 signes El vostre apèndix està a punt desclatar

Post Salut

Síndrome premenstrual (PMS)

Post Salut

Els veritables perills de prendre pastilles per dormir

Post Salut

Art of Shaving Rules oficials

Post Salut

5 condicions de la pell que podeu aconseguir a la vagina

Post Salut

11 veritats sobre els antidepressius de les persones que els prenen

Post Salut

Obtenir més somni: 10 mites del somni Busted

Post Salut

Estem més propers que mai a la construcció de lhumà biònic

Post Salut

Comportament comú que augmenta el risc de càncer fins a un 66 per cent

Post Salut

5 signes La teva gossa està fora de whack (fins i tot si el teu estómac se sent bé)